Questão 27

Paciente F.M., masculino, 80 anos, apresenta perda de peso e icterícia. É etilista crônico e tabagista de longa data. Já apresentou diversas internações por dor abdominal e vômito com melhora ao tratamento clínico. Há dois meses refere desconforto abdominal em epigástrio e hipocôndrio direito. Relata perda ponderal de aproximadamente 10 kg após o inicio dos de sintomas, acolia fecal, urina escurecida, náusea e anorexia. Sinais vitais : FC= 90 bpm, FR = 15 irpm, PA = 150x80 mmHg, Tax: 36,6ºC. Ao exame emagrecido, ictérico 3+/4+. Abdome dor discreta à palpação do epigástrio e hipocôndrio direito, abaulamento palpável de limites imprecisos em epigástrio. Sem descompressão dolorosa. Edema de membros inferiores ++/4+. Exames complementares : Ht: 29% , Hb: 10 g/dl, leucometria sem alterações, TGO: 55 u/l, TGP: 70 u/l, FA: 350 u/l, GGT: 200 u/l, TAP: 91%. Ao realizar tomografia abdominal espera-se encontrar:

A ) Dilatação de vias biliares com obstrução por cálculo.

B ) Lesão hipodensa em cabeça de pâncreas, com limites imprecisos e possível área de necrose focal.

C ) Colelitíase com compressão do ducto colédoco por cálculo impactado no infundíbulo.

D ) Área de fistula colédoco delgado passível de ileo biliar.

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