Questão 84

LPM, 41 anos, procura o ginecologista da Unidade Básica de Saúde preocupada com resultado da ultrassonografia endovaginal que demonstrou útero de 180 cm³ com miomas intramurais e subserosos, ovários normais e espessura endometrial de 12 milímetros. Seus ciclos menstruais são regulares com intervalos de 29 dias e duração de cinco dias. G3P3, sendo três cesarianas. Informa ter sido submetida à salpingotripsia há três anos. Sem outras queixas ginecológicas. Assinale a conduta MAIS ADEQUADA para essa paciente:

A ) Conduta expectante, pois não há indicação cirúrgica para pacientes com essas características clínicas e útero miomatoso com esse volume, sem repercussão clínica.

B ) Indicar miomectomia por via laparoscópica, pela presença de miomas subserosos e intramurais concomitantes.

C ) Iniciar uso de antiinflamatórios não esteroides no período da menstruação para prevenir sangramentos abundantes pelos miomas intramurais.

D ) Indicar histerectomia vaginal, considerando o tamanho do útero.

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