Questão 44

Paciente de 31 anos é trazido à sala de emergência menos de uma hora após quadro súbito iniciado durante exercício de corrida. Segundo o amigo que o acompanhava, ele apresentou mal estar que o obrigou a parar o exercício: tontura e fraqueza geral (não conseguia ficar de pé), dispneia, cefaleia, dor abdominal e "calombos com coceira" na pele. Minutos antes, o paciente havia sido picado por um inseto, "uma abelha, talvez", mas continuou correndo sem problemas. Não havia antecedentes de doença, mas algumas horas mais cedo, no trabalho, havia feito uso de ibuprofeno para alivio de dor de cabeça. Ao exame, o paciente apresenta-se confuso, sudorético, hipotenso, taquicárdico, taquipneico, com sibilos difusos à ausculta do tórax e com placas eritematosas visíveis no tronco. Com relação ao caso clínico acima, assinale a consideração CORRETA:

A ) Choque cardiogênico com taquicardia ventricular é o diagnóstico mais provável.

B ) Hemograma, radiografia de tórax e ECG constituem a propedêutica essencial mínima imediata.

C ) O ibuprofeno e o exercício físico podem ter contribuído para o desenvolvimento do quadro.

D ) Se não houver resposta com expansão volêmica (1000 ml de NaCI 0,9%, em 30 minutos), deve-se iniciar noradrenalina EV.

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