Questão 3

Homem, 60 anos, hipertenso de longa data, procura a Emergência por dor torácica de início súbito, irradiada para o dorso. PA de 190/100 mm Hg, FC de 110 bpm, ausculta cardíaca e respiratória sem anormalidades, pulsos distais amplos e simétricos, exame neurológico normal. Laboratório mostra creatinina normal, assim como troponina. É realizada uma TC do tórax com contraste venoso que mostra uma imagem em formato de crescente na camada média da aorta, imediatamente distal à emergência da artéria subclávia E, com extensão distal um pouco acima da emergência do tronco celíaco. Não há contraste na camada média da aorta. O tratamento indicado nesse momento é:

A ) Anticoagulação com heparina não fracionada IV e contato urgente com o cirurgião vascular

B ) Beta-bloqueador e nitroprussiato de sódio

C ) Reparo cirúrgico endovascular urgente

D ) Reparo cirúrgico aberto urgente

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