Questão 86

Paciente de 45 anos, agricultor, morador na zona rural do município de Acrelândia-Acre, procura atendimento devido à febre, cefaleia, artralgia e calafrios. No exame físico a única alteração era a detecção de febre (temperatura axilar: 38,4ºC). Pesquisa de Plasmodium: duas cruzes de P.vivax. Iniciada terapêutica adequada para o caso segundo às normas do Ministério da Saúde. Paciente retorna no quarto dia a partir do início do tratamento, apresentando icterícia intensa, vômitos e dor abdominal, que diz terem iniciado no dia anterior. Relata desaparecimento dos sintomas que apresentara no começo da doença. Provavelmente a causa desse quadro e a conduta serão, respectivamente:

A ) Hemólise pela primaquina; suspensão do tratamento;

B ) Hemólise pela cloroquina; manter o esquema apenas com primaquina;

C ) Hemólise pelo quinino; substituí-lo pela cloroquina;

D ) Hepatoxicidade devido à cloroquina e primaquina;

E ) Hepatoxicidade devido exclusivamente ao quinino.

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