Questão 19
Matheus, quatro anos, negro, é trazido ao pronto-socorro por apresentar febre alta (39°-40°C), nos últimos sete dias. Sua mãe informa que no terceiro dia de febre trouxe o filho ao hospital tendo sido diagnosticado amigdalite e medicado com penicilina benzatina intramuscular, sem melhora. A mãe refere que Matheus queixa-se de cefaleia, diarreia e inapetência sem vômitos. Questionada, nega caso semelhante na escola ou na família. Ao exame Matheus mostra fácies de doença aguda, está prostrado, hipocorado 1+/4+, febril (38°C), com orofaringe muito hiperemiada, sem aumento de amígdalas e lábios com fissuras. Adenomegalia cervical bilateral, móvel, indolor, de consistência elástica, medindo entre 0,5 e 2,0 cm. A otoscopia está normal. Não há sinais de irritação meníngea. Tem rash maculopapular em tórax e dorso e hiperemia conjuntival bilateral. Você opta por internar o menor e inicia investigação diagnóstica. Os resultados dos exames solicitados são: hemograma: 18.300 leucócitos (0/1/0/0/6/78/13/2), hematócrito 34%, Hb 10,8 g/dl, VHS: 100 mm/h ; PCR 9,0 (valor referência < 0,5); E.A.S.: 1-2 hemácias por campo; 20-25 piócitos por campo; nitrito, glicose e proteína negativos; Rx de tórax e seios da face e ecocardiograma normais. Diante destes resultados que confirma a sua principal hipótese diagnóstica, a terapia a ser instituída para Matheus é:
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