Questão 20

Uma paciente de 24 anos é trazida à sala de emergência por confusão mental que se instalou nos últimos três dias e que evoluiu com sonolência e torpor. Vinha apresentando emagrecimento importante nos últimos meses e há uma semana iniciou tratamento para pneumonia porque vinha apresentando tosse, escarro purulento e febre. No exame físico apresentava pressão arterial de 120/70 mmHg, frequência cardíaca de 88 batimentos por minuto, frequência respiratória de 24 movimentos por minuto e temperatura de 37,8°C. Apesar do torpor, respondia aos comandos e estímulos. Não havia sinais focais ou de irritação meníngea e o exame físico mostrava discreta dor abdominal difusa e raros estertores crepitante na base direita. Exames laboratoriais coletados mostraram hemoglobina: 11,6 g, hematócrito: 34%, Leucócitos: 14 300; sódio: 140 mEq/l; glicemia: 194 mg%; ureia: 24 mg%, creatinina: 7,22; PO2: 96; PCO2:29; HCO3: 14; Cloreto: 100mEq/l. O distúrbio ácido básico é:

A ) Distúrbio simples: acidose metabólica ânion gap aumentado.

B ) Distúrbio simples: acidose metabólica ânion gap normal.

C ) Distúrbio misto: acidose metabólica e alcalose respiratória.

D ) Distúrbio misto: acidose metabólica e acidose respiratória.

E ) Distúrbio misto: alcalose metabólica e acidose respiratória.

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