Questão 39

Paciente, 48 anos, vítima de assalto, chega ao pronto atendimento em choque, tendo sido manejado na Sala Vermelha. Apresenta ferimento de entrada, causado por lesão por arma em flanco esquerdo. Com a instabilidade do choque, foi levado à laparotomia exploradora, que identificou presença de grande quantidade de sangue na cavidade ocasionado por lesão transfixante de sigmoide, com pequeno extravasamento de material fecal e lesão de ramo superior da artéria sigmoidea. O paciente estava estável após o controle do sangramento, tendo recebido 4000 ml entre Ringer Lactato e soro fisiológico, além de 7 unidades de concentrado de hemácias. A conduta recomendada para manejo do paciente é:

A ) Ressecção da área lesada, com realização de colostomia terminal e fechamento do coto distal.

B ) Sutura primária da lesão de sigmoide, com confecção de Bolsa de Bogotá, para prevenir Síndrome Compartimental.

C ) Ressecção da área lesada com anastomose primária e fechamento primário do abdome.

D ) Sutura primária da lesão, com exteriorização da linha de sutura por contraincisão.

E ) Rafia da lesão e drenagem da cavidade abdominal com dreno de Penrose.

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