Questão 90

Paciente primípara no 8º dia de puerpério apresenta-se com quadro febril há 4 dias, acompanhada de calafrios. Ao exame: abdome flácido e discretamente doloroso difusamente sem sinais de irritação peritoneal, mamas normais, urinocultura (-), hemocultura (-), leucócitos 25.400/mm³, bastões 2%. Raio X de tórax e US abdominal total sem alterações. Em uso de clindamicina + gentamicina EV há 72 horas sem melhora. Qual a melhor conduta para o caso?

A ) Manter esquema de ATB por mais 48h.

B ) Trocar o esquema por ceftriaxona + ciprofloxacino, ambos EV.

C ) Iniciar heparina de baixo peso molecular (100 mg SC, 12/12 horas).

D ) Laparotomia exploradora.

E ) Acrescentar metronidazol EV ao esquema em uso.

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