Questão 35

Primigesta, 40 anos, hipertensa prévia há 10 anos, gestação de 34 semanas com queixa de sangramento escurecido em moderada quantidade, doloroso há 4 horas. Ao exame: PA= 80/50 mmHg; pulso materno = 110bpm; descorada ++/4+; frequência cardíaca fetal: não audível ao sonar doppler. Toque vaginal com colo uterino dilatado dois cm, longo, posteriorizado, bolsa amniótica tensa; útero com taquissitolia e hiperssistolia. Exames complementares: Hemoglobina = 5,0 g/dl; hematócrito = 18%; plaquetas = 50.000; fibrinogênio = 100mg/dl, TAP= 40%; creatinina = 1,5 mg/dl. Com base no caso acima, assinale a alternativa que indica a conduta correta:

A ) Realizar ultrassonografia para avaliar a vitalidade fetal, transfundir a paciente com hemoderivados e conduta expectante.

B ) Proceder a transfusão sanguínea e induzir o parto vaginal, melhor via para este caso.

C ) Aguardar o parto vaginal espontâneo sem uso de qualquer ocitócito ou amniotomia.

D ) Proceder a amniotomia e aguardar a evolução para parto vaginal.

E ) Realizar transfusão de hemoderivados e proceder a evacuação uterina por cesárea, mesmo com feto morto.

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