Questão 17

Paciente do sexo masculino, 42 anos, com queixa crônica de hiper-hidrose difusa, artralgias, fadiga e cefaleia. HAS diagnosticada há 10 anos e compensada com losartana 100 mg/dia. Ao exame físico apresenta: IMC = 21. Face com acentuação dos malares, prognatismo e diastemas. Pele espessada com papiloma cutâneo em dorso e coxa direita. Quirodáctilos tipo “salsicha”. Hepatomegalia indolor discreta. Bócio difuso (2x VR). Exames iniciais: Ecocardiograma = cardiomegalia com hipertrofia concêntrica de VE e FE = 78%. FAN = não reagente. USG abdome = hepatomegalia e esteatose leve. Ressonância crânio/sela turca com nódulo 1,5 cm hipocaptante em adeno-hipófise envolvendo seio cavernoso esquerdo e desvio de haste hipofisária. TSH = 2,1 mcUI/ml (VR = 0,35-4,2), T4L = 0,6 ng/dl (0,8–1,76) HGH basal = 20 ng/ml, Prolactina = 30 ng/dl (VR até 16 ng/dl), IGF-1 acima do VR para idade. O diagnóstico principal do caso clínico acima é:

A ) Macroprolactinoma funcionante.

B ) Incidentaloma hipofisário com hipotireoidismo primário.

C ) Somatotropinoma hipotalâmico.

D ) Acromegalia por macroadenoma hipofisário.

E ) Acromegalia por microadenoma hipofisário.

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