Questão 11
Você está de plantão no pronto-socorro do hospital e atende um paciente com o quadro clínico abaixo relatado: Paciente M.S.L., 49 anos, branco, empresário, fumante, hipertenso e que refere ser portador de alterações não controladas do colesterol. Há 3 horas, ao realizar esforço físico, apresentou dor precordial intensa, em aperto, com irradiação para o membro superior esquerdo e dorso, sudorese fria, náuseas e que chegou a ter vômito e a sensação que iria morrer. Sentiu tonturas e “disparo” no coração - sic. Segundo relato dos familiares, o primeiro episódio de dor durou cerca de 30 minutos e o paciente tomou dois comprimidos de Ácido Acetilsalicílico (AAS infantil), com discreta melhora do quadro. Ao exame, o paciente apresenta-se pálido, com sudorese fria, consciente, contactuando-se bem. Pressão Arterial de 100/70 mmHg, pulso cheio, com frequência cardíaca de 110 bpm, mucosas coradas, hidratadas. Ausculta cardíaca com Bulhas Rítmicas Normofonéticas, com frequência de 105 bpm. Pulmões com murmúrio vesicular presente nos dois hemitórax, sem ruídos adventícios. Abdome flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalia. Ao eletrocardiograma, apresentou alterações com elevação do segmento S-T, nas derivações precordiais V1,V2 e V3. A dosagem de troponina sérica estava aumentada. O paciente acima apresenta um quadro clínico compatível com a seguinte suspeita diagnóstica:
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