Questão 71

Homem de 67 anos de idade chega ao consultório de seu médico com falta de ar, dor torácica pleurítica, leve tosse sem produção de escarro e falta de ar aos esforços. Estes sintomas persistem por 12 dias. A frequência respiratória é de 24/min. A traqueia está centrada. Existe macicez à percussão, frêmito diminuído e sons respiratórios diminuídos no terço inferior do lado esquerdo do tórax. O exame cardíaco revela ausculta cardíaca normal sem sopros e atrito de fricção de três componentes. Não há edema periférico. A radiografia de tórax confirma a presença de grande efusão pleural livre à esquerda e nenhuma doença parenquimatosa significativa. A toracocentese revela 900 ml de líquido tingido de sangue e os achados são os seguintes: Contagem de leucócitos - 1.500/μl, linfócitos - 87%; neutrófilos polimorfonucleares - 10%; eosinófilos - 2%; células mesoteliais - 1%; proteína pleural - 4,0 g/dl; DHL no líquido pleural - 985 U/L; pH no líquido pleural - 7,41; colesterol no líquido pleural - 85 mg/dl; glicose no líquido pleural - 95 mg/dl; citologia no líquido pleural - negativa. Qual componente adicional da história médica explicaria a efusão?

A ) Pneumonia bacteriana recente.

B ) Insuficiência cardíaca congestiva com descompensação recente.

C ) Cirrose do fígado com descuido dietético recente.

D ) Cirurgia de revascularização coronariana três semanas atrás.

E ) Artrite reumatoide.

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