Questão 87

Criança, 4 anos de idade, sem antecedentes patológicos com vacinação em dia, no percentil 10 de peso e estatura, está em tratamento de pneumonia há 3 dias com amoxacilina oral (50 mg/kg/em 3 doses/dia). No terceiro dia de tratamento, passou a ter dor abdominal difusa, ficando sem evacuar. Como a tosse e a febre ainda persistiam, foi ao pronto-socorro onde o plantonista, considerando a piora clínica, fez nova radiografia de tórax, cuja imagem está abaixo: (VER IMAGEM). Foi internado com cateter nasal e oxigênio a 1 litro/minuto. A conduta mais adequada é:

A ) pela falha da penicilina oral e piora clínica-radiológica, prescrever antibiótico EV com espectro para bactérias com betalactamase com amoxacilina + clavulanato (70 mg/kg em 3 doses) e reavaliar em 48 horas.

B ) pela complicação abdominal manter jejum, prescrever metronidazol (20 mg/kg/4 doses) + ceftriaxone (100 mg/kg/2 doses endovenoso), para cobertura de bactérias provenientes do trato intestinal; pedir tomografia tórax-abdome e avaliação cirúrgica.

C ) puncionar e, se for empiema, colocar o dreno, prescrever penicilina cristalina endovenosa (200.000 U/kg em 4 doses), porque o pneumococo não tem betalactamase e a piora clínica-radiológica é pelo derrame.

D ) colocar o dreno de tórax, encaminhar o líquido pleural para cultura e prescrever oxacilina (200 mg/kg/4 doses na veia) para estafilococos que têm betalactamase que é o agente mais comum em derrames.

Responder

Anterior Próxima

---

Comentários