Questão 41

Mulher, 44 anos de idade, G3P2A1, sem doenças ou vícios, apresenta sangramento irregular com intervalos superiores a 60 dias, há 9 meses, porém, quando menstrua, o volume menstrual é intenso e a duração é prolongada (com troca de absorventes a cada uma hora). Procura consulta de urgência, pois iniciou sangramento de grande volume há 6 horas, maior do que o habitual. Antes deste sangramento, tinha menstruado há 3 meses. Usa como método contraceptivo coito interrompido. Apresenta-se ao exame físico: descorada, PA = 90 x 60 mmHg e FC = 120 bpm. No exame ginecológico, é visualizada saída ativa de sangue pelo orifício externo do colo uterino. Toque: colo impérvio, útero de volume normal e anexos sem alterações. Teste de gravidez negativo. As condutas iniciais são:

A ) reposição volêmica com cristaloides e antifibrinolíticos.

B ) ultrassonografia transvaginal, transfusão sanguínea e curetagem.

C ) hemograma e uso de derivados da ergotamina.

D ) transfusão sanguínea e uso de estrogênios em alta dosagem.

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