Questão 35
Uma paciente de 40 anos foi internada por apresentar dor aguda no epigástrio, associada a vômitos e icterícia. Negava febre e tinha dor à palpação no epigástrio, com peristalse diminuída . T = 37,2°C; amilase sérica: 785 U/L; leucócitos = 18.000/mm³ 4% bast; AST (TGO): 120 U/L; ALT (TGP): 205 U/L; bilirrubinas totais: 3,4 mg/dl; bilirrubinas direta: 2,7 mg/dl. Ultrassom: Colelitíase e pequena quantidade de líquido livre na cavidade peritoneal; vesícula biliar normodistendida, com paredes de 4 mm de espessura. Após 72 horas de jejum e hidratação, a paciente ficou praticamente assintomática e, no 6º dia de internação, alimentava-se normalmente por via oral. Amilase e transaminases eram então normais. Diagnóstico inicial:
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