Questão 1

Em diversos cenários clínicos da medicina interna, uma enfermidade reumática autoimune deve ser lembrada como diagnóstico possível para explicar os sinais e os sintomas dos pacientes. Para qual situação descrita as informações adicionais de interrogatório complementar ou de laboratório não são suficientes para fortalecer a probabilidade de doença reumática autoimune?

A ) Paciente de 30 anos, há 6 meses com episódios de febre recorrente mensal de efervescência espontânea, emagrecimento, artralgias, placas avermelhadas no corpo e diarreia. Informações: intensa prostração durante a febre, lesões de pele não fixas e piora com o aumento de temperatura, bom estado geral, hiperferritinemia.

B ) Mulher gestante secundigesta, com aumento de níveis pressóricos no terceiro trimestre da gestação e edema de membros inferiores. Informação de proteinúria, elevação da VHS e anemia (Hb 10).

C ) Paciente com hepatite C apresentando pequenas lesões purpúricas em membros inferiores. Informação de hipergamaglobulinemia policlonal e fator reumatoide positivo.

D ) Paciente com dois abortamentos prévios de início de gestação. Histórico de livedo reticular racemoso e enxaqueca.

E ) Paciente masculino jovem, com episódio de acidente vascular cerebral. Informação: aftas orais dolorosas recorrentes.

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