Questão 16

Paciente de 16 anos de idade, com diagnóstico de Diabetes mellitus tipo 1 há 6 meses, procurou serviço de emergência com queixa de vômitos, astenia, fraqueza, dor abdominal e redução do volume urinário. Relatou interrupção no uso da insulina há 2 dias. O exame físico da admissão evidenciou desidratação, PA = 90 mmHg x 60 mmHg, frequência cardíaca de 120 bpm, frequência respiratória de 38 irpm. Os exames laboratoriais iniciais demonstraram: glicose 320 mg/dL (VR: 70-99); ureia 58 mg/dL (VR: 10-50); creatinina 1,6 mg/dL (VR: 0,7-1,3); potássio 3,2 mEq/L (VR: 3,6-5,5) pH= 6,9. O hemograma registrou 19.000 leucócitos e 8% de bastonetes. A respeito desse caso clínico, assinale a alternativa correta:

A ) Trata-se de um caso de cetoacidose diabética, devendo ser iniciada a hidratação venenosa e a insulinização de imediato.

B ) A leucocitose indica a presença de grave infecção, devendo-se, por isso, iniciar antibioticoterapia de amplo espectro.

C ) Com base nos resultados apresentados, o uso de bicarbonato não deve ser considerado.

D ) A reposição de potássio deve ser iniciada de imediato em paralelo com a hidratação, devendo ser temporariamente postergado o uso da insulina.

E ) Quando a glicemia for inferior a 180 mg/dL, independente do pH, deve-se interromper a insulinização e introduzir soro glicosado a 5%.

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