Questão 18

Luiza, raça negra, 18 anos, foi submetida à apendicectomia e retorna para a reavaliação ambulatorial após trinta dias. Sua única queixa é de que a cicatriz ficou "muito grande e feia". Revendo o prontuário, observa-se que se tratava de apendicite supurada, em que houve infecção do sítio cirúrgico resolvida por retirada de alguns pontos e curativos. A incisão utilizada foi mediana infraumbilical, sendo a aponeurose fechada com poliglecaprone e a pele com mononylon 4-0 pontos separados. Observa-se à inspeção presença de cicatriz hipertrófica. Pode-se afirmar em relação a este caso, EXCETO que:

A ) O fechamento da pele por sutura intradérmica poderia ter evitado a formação da cicatriz hipertrófica, mas estava contraindicada pelo risco de infecção do sítio cirúrgico, que de fato acabou acontecendo.

B ) Fatores inerentes ao paciente que podem levar a esta forma de cicatrização defeituosa são a raça negra e idade jovem, já que idosos têm menor chance de desenvolver cicatriz hipertrófica que jovens em situações idênticas.

C ) A incisão mediana infraumbilical é fator facilitador para esta complicação, pois não respeita as linhas de tensão desta região operada.

D ) Havendo infecção de sítio cirúrgico, há maior probabilidade de desenvolver-se cicatriz hipertrófica.

E ) Há possibilidades de redução da cicatriz hipertrófica com o passar do tempo. A ressecção da mesma e novo fechamento não estão indicados, já que pode haver recidiva.

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