Questão 80

Tercigesta de 28 anos, com 2 abortos anteriores, idade gestacional de 28 semanas, procura o atendimento de emergência da maternidade por quadro de edema acentuado. Verificando o cartão de pré-natal, observa-se exame de VDRL positivo, na titulação de ½, além de ganho ponderal de 5 kg nos últimos 25 dias. Ao exame de entrada, apresenta-se bastante edemaciada, pressão arterial de 160/100 mmHg, pulso de 80 batimentos por minuto, reflexos vivos sem aumento de área, altura uterina de 23 cm e batimentos cardíacos fetais presentes de 156 bpm. Na condução desse caso, devem ser consideradas as seguintes propostas:

A ) Realizar internação para controle da pressão arterial, investigação laboratorial da hipertensão e tratamento imediato da sífilis materna. Realizar corticoterapia com prednisona com a finalidade de maturação pulmonar.

B ) Solicitar exames de investigação da síndrome antifosfolipídeo, exames laboratoriais para hipertensão e TPHA; e internação para controle da pressão arterial. Avaliar possível RCIU e considerar betametasona para maturação pulmonar fetal.

C ) Realizar internação para controle da pressão arterial, investigação laboratorial de hipertensão; não há necessidade de tratamento da sífilis materna, principalmente se TPHA positivo.

D ) Pelo alto risco de sífilis congênita, o tratamento deve ser realizado imediatamente, assim como internação para controle da pressão arterial e a investigação laboratorial da hipertensão. Não será necessária corticoterapia para maturação pulmonar fetal.

E ) Solicitar exames de investigação da síndrome antifosfolipídeo. Iniciar tratamento de sífilis materna com eritromicina; tratar parceiro(s) sexual. Internação para controle da pressão arterial e avaliação laboratorial da hipertensão.

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