Questão 77

Mulher, 28 anos, G4P0C0A3, portadora de lúpus eritematoso sistêmico, inicia pré-natal com 10 semanas, trazendo os seguintes resultados de exames: Anti-HEP2 positivo 1/64; urina I com hemácias 3+ leucócitos 2+ e nitrito negativo; VDRL positivo 1/4; TPHA negativo. Refere que, há 6 meses, abandonou seguimento no ambulatório de Reumatologia, estando, atualmente, sem quaisquer medicações. Na condução desse pré-natal, serão medidas adequadas:

A ) Tratamento imediato para sífilis, já que se encontra com idade gestacional inferior a 16 semanas, o que leva à total proteção do feto contra a infecção. Iniciar prednisona para controle da doença de base.

B ) Realizar melhor propedêutica laboratorial do lúpus e, frente a um anticorpo anticardiolipina e anti-SSA positivos, considerar anticoagulação materna e intensificar vigilância fetal.

C ) Iniciar prednisona para controle do lúpus; não há necessidade de tratamento da sífilis, já que o baixo título do VDRL sugere cicatriz sorológica.

D ) Realizar melhor propedêutica laboratorial do lúpus, introduzir prednisona e tratamento imediato da sífilis com penicilina cristalina

E ) Iniciar prednisona; tratar a sífilis com penicilina benzatina na dose total de 7.200.000 UI, não se esquecendo do tratamento do parceiro.

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