Questão 79

Tercigesta de 32 anos, idade gestacional de 30 semanas, é encaminhada para o ambulatório de gravidez de alto risco por ser Rh negativa e apresentar prova de Coombs Indireto positivo, com titulação 1/64. O companheiro da paciente e pai da criança é Rh positivo, com fenotipagem de heterozigoto para o sistema Rh. Refere não ter recebido imunoglobulina anti-D profilática após o último parto. A conduta mais adequada para essa gestação é:

A ) Realizar estudo de dopplerfluxometria de artérias cerebrais do feto e , se o valor for superior a 1,5 MoM (múltiplos da mediana), indicar cordocentese.

B ) Indicar cordocentese, inicialmente, já que há 50% de chance do feto atual ser Rh negativo.

C ) Repetir a prova de Coombs indireto com 32 semanas e, de acordo com o resultado, programar utilização da imunoglobulina anti-D profilática.

D ) Realizar amniocentese e, se alterada, programar transfusão intra-útero.

E ) Realizar estudo de dopplerfluxometria de artérias cerebrais do feto e, se o valor for inferior a 1,5 MoM (múltiplos da mediana), indicar cordocentese.

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