Questão 11

Homem, 46 anos de idade, etilista (meio litro de aguardente por dia, durante 20 anos), refere dor forte no andar superior do abdome após as refeições, que não está cedendo com a utilização de analgésicos habituais. Nos últimos 7 meses, refere dois episódios de icterícia e colúria, sendo que o primeiro regrediu espontaneamente. Apresenta, ainda, diarreia nos últimos 3 meses e perda de 5% da massa corporal. No momento, a bilirrubina total está 5 vezes acima do valor normal, a fosfatase alcalina está 6 vezes o valor normal e a aminotransferase está discretamente aumentada. Com base na história clínica e no exame de imagem obtido, o diagnóstico e o tratamento apropriado são: (VER IMAGEM)

A ) DIAGNÓSTICO PROVÁVEL: Câncer de colédoco distal - TRATAMENTO: Duodenopancreatectomia cefálica.

B ) DIAGNÓSTICO PROVÁVEL: Coledocolitíase - TRATAMENTO: Colecistectomia e derivação biliodigestiva.

C ) DIAGNÓSTICO PROVÁVEL: Câncer de pâncreas - TRATAMENTO: Derivação biliar e gástrica.

D ) DIAGNÓSTICO PROVÁVEL: Pancreatite crônica - TRATAMENTO: Derivação biliar e pancreática para o jejuno.

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