Questão 42

Mulher de 30 anos procura ambulatório de clínica geral com queixa de dor em punhos e joelhos há 5 meses, cansaço aos esforços há 4 meses, dor em hemitórax esquerdo que piora com a respiração há 1 mês e inchaço de rosto e pernas nos últimos dias. Encontra-se descorada, ictérica, com eritema em região malar, pressão arterial de 150 x 90 mmHg, pulso de 100 bpm, atrito pleural esquerdo, artrite de joelhos e edema de pálpebras e pernas. Os exames mostram hemoglobina de 8,5 g/dl (VR - 12-16 g/dl), VCM de 85 fl (VR- 80-100), creatinina de 2,1 mg/dl (VR- 0,6-1,0 mg/dl), aumento de bilirrubina indireta e de desidrogenase lática, além de hematúria e proteinúria de 2,3 gramas em 24 horas. Espera-se encontrar nesta paciente as seguintes alterações laboratoriais, exceto:

A ) Hipergamaglobulinemia policlonal;

B ) Anticorpo antiácido desoxirribonucleico (anti-DNA);

C ) Redução do nível sérico de complemento;

D ) Anticorpo antimitocôndria;

E ) Teste de Coombs direto positivo.

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