Questão 41

A hipertensão arterial pulmonar (HAP) compreende um conjunto de doenças que têm achados patológicos comuns, porém apresentam diferenças fisiopatológicas e prognósticas. Assinale a alternativa incorreta sobre Hipertensão Arterial Pulmonar:

A ) Hemodinamicamente define-se HAP por: pressão média de artéria pulmonar > 25 mmHg em repouso ou > 30mmHg durante exercício, com pressão de oclusão de artéria pulmonar ou pressão de átrio esquerdo menor que 15 mmHg, medidas através de cateterismo cardíaco direito.

B ) A hipertensão pulmonar também pode ser identificada pelo ecocardiograma, através da estimativa da pressão sistólica da artéria pulmonar, calculada a partir da velocidade de regurgitação tricúspide e da pressão de átrio direito.

C ) A hipertensão arterial pulmonar primária tem maior incidência nas mulheres e em indivíduos jovens. Não há predomínio racial. O uso de anorexígenos e a história familiar de hipertensão arterial pulmonar são associados à HAP.

D ) Pacientes com infecção pelo vírus da imunodeficiência humana apresentam maior chance de desenvolver HAP. A incidência de HAP entre estes pacientes é estimada em torno de 0,5% e o prognóstico melhora com a redução da carga viral.

E ) O tromboembolismo pulmonar crônico hipertensivo (TEPCH) sempre deve ser excluído como causa de HAP sem etiologia identificada. Os achados tomográficos não sugerem este diagnóstico causal de HAP e, por isso, se faz necessário a realização em todos estes casos do teste com óxido nítrico e arteriografia.

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