Questão 46

Mulher, 47 anos, Gesta 2/ Para 1/ Aborto 1, procurou emergência com sangramento vaginal volumoso há nove dias, cólicas de moderada intensidade e episódio de lipotimia, sendo iniciada reposição volêmica. Vem apresentando irregularidade menstrual há quatro meses e atraso menstrual de 30 dias. Vida sexual ativa, uso de condom. Exame físico: mucosas hipocoradas (2+/4+), pulso = 120 bpm e PA = 90 x 60 mmHg. Exame especular: sangramento vermelho-vivo em grande quantidade, com coágulos e colo epitelizado. Toque vaginal: útero em AVF, de volume, forma e consistência normais e anexos impalpáveis. A ultrassonografia demonstrou nódulo intramural de 1,5 cm em parede lateral direita do útero. Endométrio regular medindo 6 mm. Anexos sem alterações. A causa mais provável do sangramento e o tratamento são:

A ) Adenomiose; DIU de levonorgestrel.

B ) Abortamento; ocitocina e curetagem uterina.

C ) Mioma uterino; cateterização com embolização uterina.

D ) Sangramento disfuncional;estrogênio em altas doses.

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