Questão 63

D.M.L. é um agricultor de 45 anos, hígido previamente, que buscou atendimento em unidades 24h por dor abdominal difusa, febre, icterícia, cefaleia e oligoanúria já com três dias de evolução. Evoluiu com dispneia importante, apresentando-se edemaciado. Após passar pela unidade de emergência, foi internado na UTI, sendo intubado por insuficiência respiratória e fenômenos hemorrágicos, já apresentando redução de complacência pulmonar, relação PaO2: FiO2 < 200 (relação de pressão parcial de O2: fração inspirada de O2) e aumento da resistência ventilatória, necessitando de aspirações traqueais frequentes e estratégia especial de ventilação, chamada de ventilação protetora. Dado esse contexto, assinale a alternativa CORRETA, após analisar os itens 1, 2 e 3 a seguir: 1) A hipótese principal é a síndrome de Weil (leptospirose grave). O tratamento antimicrobiano se faz com penicilina endovenosa o mais precoce possível. Nessa evolução sindrômica, não haverá indicação de diálise, pois diz respeito a um fenômeno de recuperação renal espontânea. 2) A hipótese principal é a síndrome de Weil (leptospirose grave). O tratamento antimicrobiano se faz com penicilina endovenosa o mais precoce possível. A diálise, nessa fase, torna-se importante, principalmente com evolução de necrose tubular aguda pela hipovolemia, que geralmente não responde com ressuscitação volêmica. 3) São hipóteses secundárias à dengue, à malária, à febre amarela e às hepatites virais.

A ) Apenas o item 1 é verdadeiro.

B ) Apenas o item 2 é verdadeiro.

C ) Apenas o item 3 é verdadeiro.

D ) Apenas dois itens são verdadeiros.

E ) Os três itens são falsos.

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