Questão 28

Paciente de 48 anos, masculino, com diagnóstico de Diabetes mellitus tipo 2 há 1 ano, comparece à Unidade Básica de Saúde para mostrar exames de controle. Há 4 meses apresentou crise de gota. Ao exame: PA = 170/100 mmHg, cintura abdominal = 118 cm e IMC = 36 kg/m2. Exames cardiovascular e pulmonar normais. Está assintomático. Seus exames mostram HbA1c = 8,2%, glicemia = 265 mg/dL, colesterol total = 278 mg/dL, HDL = 34 mg/dL, triglicerídios = 352 mg/dL, microalbuminúria em amostra = 83 mg/dL, creatinina = 1,2 mg/dL e ácido úrico = 12 mg/dL. Em uso de hidroclorotiazina 25 mg e sinvastatina 20 mg. Em relação ao tratamento desse paciente, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada:

A ) Reforçar dieta por 6 meses, aumentar dose de sinvastatina e iniciar betabloqueador. Reforçar dieta por 6 meses e iniciar inibidor da enzima conversora de angiotensina.

B ) Iniciar insulina, inibidor da enzima conversora de angiotensina, suspender hidroclorotiazida e aumentar a dosagem de sinvastatina.

C ) Iniciar metformina, inibidor da enzima conversora de angiotensina, e suspender hidroclorotiazida.

D ) Iniciar glibenclamida e metformina, inibidor da enzima conversora de angiotensina, e diminuir dosagem de hidroclorotiazida.

E ) Reforçar dieta por 2 meses, diminuir a dose de sinvastatina e iniciar betabloqueador. Reforçar dieta por 2 meses e iniciar inibidor da enzima conversora de angiotensina.

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