Questão 20

Uma paciente de 64 anos, hipertensa e diabética refere 2 episódios consecutivos de dor opressiva retroesternal em repouso por cerca de 20 minutos em casa, no intervalo de 24 horas (o último há 2 horas). No momento da avaliação não apresentava dor, encontrava-se eupneica, pulso 100 bpm rítmico, PA: 150x100mmHg, coração com 4ª bulha sem sopros, pulmões limpos, sem estase jugular, hepática ou periférica com pulsos normais simétricos. O ECG mostrou ritmo sinusal sem áreas inativas, com infradesnível de 1 mm do segmento ST na parede lateral do VE. O Rx de tórax demonstrou área cardíaca normal sem alargamento de mediastino ou estase pulmonar. Foi colhido material para dosagem de marcadores de necrose (CKMB e troponina). Qual a melhor conduta imediata neste caso?

A ) Nitroprussiato de sódio EV, aspirina, antagonista de canais de cálcio e abciximabe EV.

B ) Cinecoronariografia de urgência.

C ) Nitrato EV, betabloqueador, aspirina, clopidogrel e heparina.

D ) Angiotomografia de artérias coronárias.

E ) Trombólise com estreptokinase ou rtp- a.

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