Questão 17

Um jovem de 16 anos é admitido no pronto-socorro com queixa de dor abdominal, vômitos, febre e sede intensa. Ao exame físico apresenta-se torporoso, desidratado, com 38° de temperatura, taquipneico, acianótico, pulso cheio 98 bpm, PA: 100 x 60 mmHg, perfusão periférica satisfatória. Não há alterações evidentes na ausculta cárdio-pulmonar. A palpação do abdômen é inocente, sem sinais de irritação peritoneal ou massas anômalas. Os exames iniciais revelam: Hb 15g/dl, Htc: 45%, leucócitos: 13.800 (85% neutrófilos), plaquetas: 180.000, amilase: 120 UI, TGO: 22 UI, TGP: 31 UI, glicemia: 450mg/dL, Na: 140 mEq/L, K: 3,1 mEq/L, ureia: 50mg/dL, creatinina: 1,2mg/dL, urina tipo I: leucocitúria superior a 1 milhão, hematúria: 50.000, cetonúria ++++. Rx de tórax normal. A melhor conduta neste caso é:

A ) hidratação por sonda nasoenteral com água livre, bicarbonato de sódio EV, insulina NPH subcutânea e gentamicina EV.

B ) hidratação com solução fisiológica 0,9% EV, cloreto de potássio em infusão lenta EV, coleta de gasometria arterial, insulina regular endovenosa e ciprofloxacino EV.

C ) hidratação com solução fisiológica 0,9% bicarbonato de sódio EV, cloreto de potássio via oral, insulina regular subcutânea e penicilina cristalina EV.

D ) hidratação com Ringer lactato, cloreto de potássio EV, insulina NPH intramuscular e sulfametoxazoltrimetopina via oral.

E ) hidratação com coloides EV, bicarbonato de sódio, insulina regular endovenosa e ampicilina EV.

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