Questão 18

Um paciente de 35 anos com prótese valvar mitral biológica apresenta quadro febril há 4 semanas. No exame físico, encontra-se em bom estado geral, sem sinais de insuficiência cardíaca. Não há sopros cardíacos, linfadenopatia ou hepatoesplenomegalia. Trazia exames realizados há 1 semana: Hb9g/dl, Htc: 27%, Leucócitos: 12000 (0-76-0-20-4), plaquetas: 155.000; VHS: 65mm/1ª. hora; creatinina: 0,9mg/dl; ureia: 40mg/dl, TGO: 23UI, TGP: 33UI; sorologia para dengue: negativa; anti-HIV: negativo, Urina tipo I: leucócitos: 80.000/ml, eritrócitos: 60.000/ml, Urocultura: negativa. Qual a melhor conduta a seguir ?

A ) Iniciar norfloxacino via oral em tratamento ambulatorial.

B ) Iniciar cefalosporina de 3ª geração por via endovenosa durante 10 dias.

C ) Realizar ultrassonografia de adbômen, ecocardiograma transtorácido e administrar penicilina cristalina EV por 2 semanas.

D ) Realizar ecocardiograma transtorácico (transesofágico se necessário), iniciar de imediato penicilina cristalina EV, gentamicina IM e oxacilina EV, após coleta de hemoculturas.

E ) Pesquisar outras causas de febre de origem indeterminada.

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