Questão 88

Paciente, 26 anos, chega à emergência com quadro de dor e distensão abdominal associado a vômitos biliosos, iniciados há dois dias. Refere que há dois anos (peso de 105 kg, altura de 1,60 m, sem comorbidades) realizou By-pass Gástrico em Y de Roux (BGYR) para tratamento de obesidade mórbida, perdendo 35 kg até o momento. Sobre esse caso, é correto afirmar que:

A ) Trata-se, provavelmente, de um íleo metabólico devido à deficiência vitamínica. Está indicado o uso de pró-cinéticos e observação por 24 horas.

B ) O caso retrata uma complicação frequente do BGYR que é a estenose da gastroenteroanastomose. O paciente tem indicação de dilatação da anastomose por endoscopia digestiva alta.

C ) Pacientes de pós-operatório de cirurgia bariátrica costumam fazer quadros de suboclusão intestinal, estando indicado o repouso alimentar, o uso de antieméticos e a realização de enema glicerinado.

D ) Quadro de obstrução intestinal em pacientes submetidos ao BGYR pode ser resultado de formação de hérnia interna. Devido ao risco de estrangulamento de alça intestinal, esse paciente deve ser avaliado por um cirurgião imediatamente.

E ) No momento da cirurgia (BGYR), o paciente não apresentava IMC dentro dos critérios para tratamento cirúrgico da obesidade mórbida.

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