Questão 69

Paciente de 7 anos faz acompanhamento ambulatorial por asma persistente. Vem atualmente em uso de fluticasona = 500 mcg, salmeterol = 50 mcg, medicação em pó seco com duas inalações por dia (dose diária de fluticasona = 1000 mcg). Persiste com tosse e sibilância 1x/semana. Refere tosse noturna 3-4x/semana, sintomas de tosse e dispneia aos esforços. No momento, exame físico com discretos sibilos expiratórios. Traz exames que demonstram lgE = 1000. Quais os próximos passos no manejo da asma deste paciente?

A ) Prescrever corticoide VO para controle em longo prazo, e esclarecer sobre os riscos de uso crônico da medicação.

B ) Investigar adesão ao tratamento, técnica de inalação e diagnósticos alternativos ou associados, antes de modificar a conduta.

C ) Considerar a técnica inalatória inadequada e prescrever a medicação de controle com spray + espaçador e máscara.

D ) Prescrever antibióticos macrolídeos como imunomoduladores para controle da asma por três meses.

E ) Iniciar tratamento para aspergilose broncopulmonar alérgica com prednisona e itraconazol, considerando-se os valores de lgE elevados.

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