Questão 49

Mãe refere início súbito de petéquias e púrpuras generalizadas em seu filho de 4 anos. Nega queixas álgicas, febre, tosse, coriza, vômitos ou diarreia. Ao exame: pequeno sangramento gengival, bom estado geral, ativo, nuca livre, hidratado, acianótico, anictérico e normocorado; ACV e AR sem anormalidades; Abdome depressível, flácido e indolor, ausência de massas ou visceromegalias. Exame laboratorial com hemoglobina, leucometria e o diferencial leucocitário normal, trombocitopenia com plaqueta de tamanho aumentado. Todas as afirmativas estão incorretas, exceto:

A ) Trata-se de um quadro clássico de Púrpura Trombocitopênica Imunológica. A trombocitopenia deve-se ao desenvolvimento de autoanticorpos direcionados contra a superfície plaquetária e o tamanho aumentado das plaquetas reflete sua renovação aumentada.

B ) Quando o início é insidioso, principalmente em pré-escolar, a possibilidade de PTI crônica ou que a trombocitopenia seja a manifestação de uma doença sistêmica, tal como o lúpus eritematoso sistêmico, é mais provável.

C ) Setenta a 80% das crianças que apresentam PTI aguda têm a resolução espontânea em um mês e 5 a 10% das crianças evoluirão para PTI crônica.

D ) A transfusão de plaquetas na PTI aguda geralmente é indicada, pois o objetivo inicial da terapia é aumentar rapidamente a plaquetometria e prevenir a hemorragia intracraniana.

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