Questão 43

Pré-escolar evoluiu no pós-operatório de um glioma óptico com: poliúria, polidipsia e hipernatremia por aproximadamente 24 horas. No dia seguinte, apresentou melhora da polidipsia e poliúria, porém com hiponatremia e osmolalidade urinária "maior que" 100 mOsm/kg por 5 dias. Depois, com quadro de desidratação, polidipsia, poliúria, hipernatremia, osmolidade do soro "maior que" 300 mOsm/kg e osmolidade urinária "menor que" 300 mOsm/kg. De acordo com as alterações apresentadas por essa criança, podemos afirmar:

A ) Trata-se de um quadro clássico de estresse cirúrgico somado ao grande volume de fluidos administrados e a perda de sangue durante a cirurgia. Comum em cirurgias complexas.

B ) Deve-se suspeitar da resposta trifásica após cirurgia, onde há uma fase inicial de Diabetes Insipidus transitória, seguida por uma fase de Síndrome de Secreção Imprópria do Hormônio Antidiurético e depois, por Diabetes Insipidus permanente.

C ) Deve-se suspeitar de Diabete Insípido Central devido ao glioma óptico, porém esse quadro terá uma duração de aproximadamente 1 mês, sendo que o tratamento cirúrgico é eficaz.

D ) Deve-se suspeitar de uma Síndrome de Secreção Inapropriada de Hormônio Antidiurético, onde essa evolução é clássica no pós-operatório de glioma óptico.

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