Questão 23

Cristofer tem 69 anos e foi submetido à colecistectomia com colangiografia por videolaparoscopia. O diagnóstico do pré-operatório foi colelitíase associada à episódios frequentes de cólica biliar. O procedimento realizado foi descrito como de rotina e não houve relato de intercorrências no pós-operatório imediato. No dia seguinte, a programação de alta hospitalar foi cancelada, pois Cristofer apresentava dor abdominal e distensão moderada. O médico optou por liberar dieta de prova e observar evolução. Após 36 horas de pós-operatório o paciente apresentava-se com febre TAx. 38,5°C, piora da distensão abdominal, intolerante à dieta e vomitando todo o conteúdo ingerido. Nesse momento a principal hipótese e a conduta mais adequada para Cristofer são, respectivamente:

A ) pancreatite aguda pós-operatória/suspender a dieta e solicitar exames de amilase e lipase.

B ) infecção relacionada à cirurgia laparoscópica/iniciar antibioticoterapia com amoxacilina-clavulanato.

C ) perfuração de víscera ôca por lesão despercebida durante o procedimento inicial/indicar procedimento cirúrgico.

D ) pneumoperitônio formado pelo gás carbônico até 48 horas no pós-operatório/iniciar antieméticos e pró-cinéticos.

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