Questão 4

Márcio tem 32 anos e procurou atendimento médico por febre e perda ponderal. No exame clínico verificou-se a existência de uma massa abdominal que os exames de imagem mostraram localizar-se na região retroperitoneal, com plano de clivagem nos ureteres. A investigação confirmou, por biópsia da massa, o diagnóstico de linfoma de Burkitt. Dois dias após tratamento quimioterápico com esquema CHOP, evoluiu com diminuição do débito urinário. Os exames laboratoriais demonstraram ureia sérica igual a 180 mg/dl e creatinina sérica de 4,5 mg/dl. O EAS demonstrou pH igual a 5,0, densidade de 1015 e 10 piócitos por campo. A urina de 24h evidenciou sódio urinário igual a 26 mmol/L, fração de excreção de sódio de 1,4% e relação ácido úrico urinário/creatinina urinária igual a 1,2. O ultrassom demonstrou rins com dissociação córtico-sinusal preservada e importante dilatação ureteropielocaliceal à direita. Os exames realizados permitem afirmar que a piora da função renal de Márcio foi causada por:

A ) obstrução ureteral.

B ) insuficiência pré-renal.

C ) nefropatia hiperuricêmica.

D ) nefrotoxicidade pelo quimioterápico.

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