Questão 30

Menino branco, 9 anos de idade, começou a apresentar dor e aumento de volume do joelho direito há 2 meses. Recebeu anti-inflamatório não hormonal por 7 dias sem melhora. A claudicação e as dores são piores pela manhã. Nega antecedentes de infecção ou outros sintomas associados. Na história familiar, refere que o pai tem espondilite anquilosante. Ao exame físico, apresenta claudicação intensa. Joelho direito com aumento de volume e mantido em semiflexão. Joelho esquerdo com dor no bordo patelar (posição de 2 e 10 horas) e dor à digitopressão da tuberosidade anterior da tíbia. Leve aumento de volume e dor à digitopressão da inserção do tendão do calcâneo à esquerda. Hemoglobina 12 g/dl, 12.800 leuc./mm³ (60 neutrófilos e 29 linfócitos), 500.000 plaq./mm³. VHS 70 mm/1ª hora, proteína C reativa 5,4 mg/dl (valor de referência 0,5 mg/dl), fator reumatoide negativo. Ultrassom mostrando moderada quantidade de líquido distendendo a bursasuprapatelar do joelho direito, associado a espessamento da sinóvia. PPD negativo. Biópsia sinovial: infiltrado inflamatório mononuclear compatível com sinovite crônica inespecífica. HLA-B27 positivo. O provável diagnóstico para este caso é:

A ) Espondilite anquilosante infantil.

B ) Espondiloartrite juvenil.

C ) Artrite idiopática juvenil.

D ) Febre reumática.

E ) Artrite reativa.

Responder

Anterior Próxima

---

Comentários