Questão 31

Homem de 60 anos com DPOC refere ter dispneia graduada em 4 pelo Medical Research Council Modificado, tosse produtiva somente quando está resfriado e apresentou um episódio de exacerbação nos últimos 12 meses. Exame físico: FR: 24 mpm, oximetria de pulso de 89% em ar ambiente, tórax com aumento do diâmetro anteroposterior e ausência de ruídos adventícios. Espirometria: VEF1 40% do valor predito. Ecocardiograma transtorácico: aumento do átrio e ventrículo direito com hipertensão pulmonar de 45 mmHg. Realiza tratamento regular com fluticasona 250 mcg + salmeterol 50 mcg 12/12h e tiotrópio 5 mcg/dia todos por via inalatória. A conduta adequada no momento é

A ) aumentar a dose da fluticasona para 500 mcg 12/12h.

B ) introduzir bosentana 62,5 mg de 12/12h.

C ) introduzir roflumilaste 500 mcg/dia.

D ) introduzir indacaterol 150 mcg/dia.

E ) oxigenoterapia domiciliar prolongada 18h/dia.

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