Questão 26

Paciente do sexo masculino, 45 anos, deu entrada no pronto socorro há 1 semana com quadro de dor tipo cólica, intensa, em Hipocôndrio Direito (HD), associada a náuseas e vômitos, após refeição rica em gordura. Durante a internação observou-se sinal de Murphy positivo, plastrão no HD e ausência de icterícia, sendo internado e iniciado tratamento clínico que consistia em dieta zero, analgesia e antibioticoterapia. O paciente evoluiu insatisfatoriamente nos primeiros dias da internação, porém no 6° DIH apresentou melhora no quadro com regressão do quadro álgico e melhora da febre, sendo liberada dieta oral. No 7° DIH apresentou distensão abdominal progressiva associada a vômitos, cólica abdominal difusa e intensa e parada de eliminação de gases e fezes. Não há febre ou icterícia. Ruídos hidroaéreos aumentados em frequência e intensidade. Assinale a alternativa correta:

A ) O paciente apresenta provável pancreatite aguda como complicação do quadro, por migração do cálculo para o colédoco, confirmada pela verificação de hiperamilasemia.

B ) A presença de aerobilia na radiografia simples de abdome fecha o diagnóstico da complicação descrita acima.

C ) O paciente apresenta provável peritonite difusa estando indicada a sua transferência para a UTI para compensação clínica imediata antes da laparotomia exploradora.

D ) Os dados acima nos permitem afirmar que o paciente apresentou complicação do quadro por apresentar colecistite aguda por microcálculos.

E ) Há clara indicação de colecistectomia de urgência e antibioticoterapia.

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