Questão 12

Homem de 58 anos vem apresentando nos últimos cinco dias, quadro de erisipela em M.I.E, febre, anorexia e evoluindo com redução ao volume urinário. Ao exame físico, paciente orientado, desidratado ++/4, hipocorado ++/4, FR = 32 (PM, temperatura axilar = 38,2ºC, FC = 108 bpm, PA = 90 x 60 mmHg, ritmo cardíaco regular em 2T, e resultados dos exames complementares: Ht=26% Hb+ 10 g/dl, leucócitos = 14.000/mm³ (15% bastões) glicose = 120 mg/dl ureia= 86 mg/dl creatina = 1,4 mg/dl, Na = 134 mEq/L, K= 5,3 mEg/L, pH = 7,28, PO2= 92 mmHg. PCO2 = 29 mmHg BE= - 8,3 HCO= 14 mEq/L. A medida clínica inicial mais apropriada é:

A ) Noradrenalina em doses elevadas.

B ) Hidratação venosa vigorosa, baseada na pressão venosa central e sinais vitais.

C ) Hemotransfusão para corrigir hemoglobina para 12%.

D ) Correção da acidose com bicarbonato de sódio endovenoso.

E ) Intubação orotraqueal e suporte ventilatório.

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