Questão 21

Paciente do sexo masculino, 38 anos, vítima de engavetamento de seu automóvel em um ônibus ( era o motorista e não usava cinto de segurança) é conduzido ao Pronto-Socorro onde você é o plantonista. Apresenta-se comatoso, sem movimentos respiratórios e as manobras de retificação da via aérea não surtem efeito. Não há desvio traqueal. Saturação de O2 -74%. O tórax apresenta escoriação extensa em região toracoabdominal esquerda. Há crepitação à palpação desta região e o murmúrio vesicular está bastante diminuído à esquerda. O pulso é fino, com frequência de 110 bpm e pressão arterial 90 x 60 mmHg. Apresenta confusão craniana frontal. O paciente responde a estímulos dolorosos com flexão do membro, não abre os olhos e emite sons ininteligíveis. Apresenta midríase à esquerda . O abdome é aparentemente flácido. A bacia é estável ao exame físico. Aumento do volume da coxa esquerda. Assinale a alternativa incorreta:

A ) Podemos afirmar que a entubação orotraqueal é a primeira prioridade no tratamento deste paciente e o colar cervical é obrigatório.

B ) Não há necessidade de radiografia prévia para que seja realizada drenagem fechada de tórax à esquerda.

C ) Devido ao TCE grave, o paciente deve ser submetido à tomografia de crânio logo após a drenagem de tórax.

D ) Podemos afirmar que o paciente acima perdeu cerca de 1.500ml de sangue, parcialmente justificada pela provável fratura de fêmur esquerdo.

E ) O exame físico do abdome deste paciente não é confiável, estando indicado FAST para avaliar possivel hemorragia intra-abdominal.

Responder

Anterior Próxima

---

Comentários