Questão 57

Gestante, G2P1A0, com 39 semanas de gravidez (por amenorreia e ultrassonografia precoce) é admitida com queixa de perda de líquido em grande quantidade por via vaginal, indolor, há 20 horas. Ao exame: altura uterina de 34 cm, situação fetal longitudinal, apresentação cefálica, batimentos cardíacos fetais = 144 bpm, rítmicos e regulares, dinâmica uterina negativa. Inspeção vulvar sem saída de líquido e com aspectos "úmido". Exame especular: presença de conteúdo aquoso discreto em fundo de saco, com pH vaginal = 8. Quanto ao diagnóstico e à conduta neste caso:

A ) Anamnese e exame físico são suficientes para o diagnóstico de amniorrexe prematura; Indica-se parto por cesárea devido ao tempo de bolsa rota;

B ) Anamnese é típica, porém o exame físico é inconclusivo, havendo necessidade de ultrassonografia; aguardar início espontâneo do trabalho de parto;

C ) Anamnese e exame físico são suficientes para o diagnóstico de amniorrexe prematura; proceder à indução do parto com ocitocina;

D ) Anamnese e exame físico são insatisfatórios, havendo necessidade de ultrassonografia; indica-se parto por cesárea;

E ) Anamnese e exame físcio são suficientes para o diagnóstico de amniorrexe prematura; aguardar início espontâneo do trabalho de parto.

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