Questão 3

Paciente grávida, de 22 de idade, apresenta-se à emergência com dor abdominal e mal-estar. Os sintomas começaram cerca de 8 horas antes e não relata diarreia. Neste momento, a dor é principalmente no flanco direito, mas teve início na região periumbilical. Apresenta náuseas e vômitos. Até agora teve uma gravidez sem complicação e encontra-se na 24ª semana de gestação. Recebe acompanhamento obstétrico regular e seu último exame, incluindo eco, há 1 semana atrás estava normal. A temperatura axilar é de 37,9°C, a pressão arterial é de 129/90 mmHg e a frequência cardíaca de 105 bpm. O exame físico demonstra leve dor abdominal. O abdome está depressível, doloroso no quadrante inferior direito com ruídos intestinais diminuídos, e preservação do ângulo costovertebral. O monitoramento fetal demonstra frequência cardíaca fetal normal. A contagem de leucócitos é de 10.000/µL. A análise da urina demonstra 2 leucócitos por campo de grande aumento, ausência de células epiteliais e 1 hemácia por campo de grande aumento. Qual é o diagnóstico mais provável?

A ) Apendicite aguda;

B ) Sindrome de Fitz-Hugh-Curtis;

C ) Dor no meio do ciclo menstrual;

D ) Nefrotíase;

E ) Pielonefrite.

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