Questão 49

Paciente idosa com demência senil apresentou emagrecimento moderado nos últimos três anos. Apresentou quadro de agitação em casa, seguida de aumento de volume abdominal nas últimas 24 horas. Foi levada por familiares à emergência do Hospital da Polícia Militar sendo avaliada por cirurgião geral. Ao exame físico paciente gemente, reagindo à palpação abdominal profunda e com massa palpável em região inguinal esquerda. Rotina de abdome agudo mostrando padrão de dilatação de delgado. Qual provável diagnóstico e melhor conduta terapêutica?

A ) Hérnia femoral estrangulada. Solicitar exames de sangue e tomografia abdominal, hidratação venosa, antibioticoterapia e solicitar sala de cirurgia para exploração inguinoabdominal.

B ) Tumor de sigmoide perfurado. Solicitar exames de sangue e tomografia, reposição hidroeletrolítica, antibioticoterapia e solicitar sala de cirurgia para laparotomia exploradora.

C ) Doença diverticular complicada de sigmoide. Solicitar exames de sangue e tomografia, hidratação venosa, antibioticoterapia e internar para tratamento eletivo.

D ) Hérnia inguinal indireta estrangulada. Solicitar exames de sangue, efetuar a redução do conteúdo herniário e dar alta com orientação aos familiares.

E ) Hérnia por deslizamento de sigmoide encarcerada. Solicitar exames de sangue e colonoscopia de urgência para redução do conteúdo.

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