Questão 10

Paciente feminina, 59 anos, hipertensa em tratamento irregular, sem outras comorbidades, chega à emergência por ter apresentado hemiplegia à esquerda há 1 hora, conforme descrição da filha que mora com a paciente. Ao exame físico, foram verificados PA: 200/120 mmHg, FC: 100 bpm, eupneica e hemiplegia à esquerda. Após a avaliação clínica inicial, foi realizada uma tomografia computadorizada, que não evidenciou sangramento. O médico que atendeu a paciente fez diagnóstico de acidente vascular encefálico isquêmico. Qual a conduta terapêutica imediata nesse caso?

A ) Anticoagulação com heparina não fracionada subcutânea.

B ) Iniciar nitroprussiato Intravenoso (IV) com o objetivo de manter a PA menor que 185/110 mmHg para fazer trombólise IV com rtPA (ativador do plasminogênio tecidual recombinante).

C ) Trombólise IV.

D ) Punção lombar para descartar sangramento.

E ) Iniciar captopril via oral e fazer trombólise IV com rtPA.

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