Questão 37
Paciente de 71 anos, masculino, com história de hipertensão arterial sistêmica com tratamento regular, vem à consulta queixando-se de dispneia aos esforços nos últimos meses e palpitações eventuais há 1 semana e, atualmente, com sintomas aos mínimos esforços. Ao exame físico: PA = 110 x 60 mmHg, FC = 98 bpm, FR = 16 mrpm. AC: RI2T, BNF, sem sopros. AP: MV+ com crepitantes discretos nas bases. Turgência jugular. Edema de membros inferiores de +2/+4. Usa hidroclorotiazida 25 mg/dl e Enalapril 5 mg 2x/dia. ECG de repouso mostra fibrilação atrial. Ecocardiograma transtorácico evidencia átrio esquerdo aumentado de tamanho (48 mm) e fração de ejeção de 40% (normal > 45%), com ventrículo esquerdo apresentando hipocinesia difusa sem alteração segmentares. Sobre o caso acima podemos afirmar que: I. Apresenta insuficiência cardíaca descompensada com classe funcional II pela classificação da New York Heart Association (NYHA). II. Deve ser tratado com inibidores da ECA, betabloqueadores, diuréticos de alça e antagonistas da aldosterona. III. O paciente tem fibrilação atrial aguda com necessidade de internação hospitalar para cardioversão. IV. O paciente apresenta fibrilação atrial com escore de risco para eventos tromboembólicos (CHA2DS2-VASc) de alto risco, com indicação de anticoagulação oral. Marque a opção correta.
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