Questão 19

Um jovem de 29 anos de idade, assintomático, apresenta níveis pressóricos de 150 x 95 mmHg em exame admissional de trabalho. É sedentário e não tem outros antecedentes pessoais; na família, o pai é hipertenso e sua mãe obesa e diabética. Em avaliação posterior com cardiologista, é constatada PA de 145 x 90 mmHg, pulso rítmico de 90 bpm, índice de massa corpórea de 29, auscultas cardíaca e pulmonar sem alterações, sem visceromegalias à palpação abdominal, pulsos periféricos simétricos e normais. Os exames laboratorias iniciais mostravam glicemia de jejum: 102 mg/dl, colesterol total: 230 mg/dl, LDL-colesterol: 135 mg/dl, triglicérides:195 mg/dl, HDL-colesterol de 28 mg/dl, creatinina de 1,1 mg/L, sódio: 142 mEq/L, potássio: 4,2 mEq/L e sedimento urinário normal. Assinale qual das alternativas abaixo constitui a conduta inicial mais adequada para o caso:

A ) Realizar ecocardiograma, ultrassonografia doppler de artérias renais e iniciar tratamento com metformina e losartana potássica.

B ) Realizar Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial (MAPA), orientação dietética com nutricionista e iniciar programa de condicionamento físico com vistas à redução de peso.

C ) Dosar atividade de renina plasmática, aldosterona plasmática e iniciar tratamento com espironolactona.

D ) Iniciar tratamento com metoprolol após dosagem de catecolaminas urinárias em amostra de urina de 24 horas.

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