Questão 5

Paciente de 75 anos de idade vítima de atropelamento por automóvel é levado confuso ao pronto-socorro pelo resgate, queixando-se de dor torácica e dificuldade de respirar. Ao atendimento inicial apresenta vias aéreas pérvias, dispneico, taquipneico com murmúrio vesicular abolido em base de pulmão direito, diminuído em ápice direito e normal à esquerda. Saturação de O2 de 80% em ar ambiente. PA = 130 x 70 mmHg, FC = 110 bpm, Glasgow 13. Apresenta escoriações no hemitórax direito com dor à palpação e aparente fratura nasal com sangramento ativo e equimose de órbita direita. Qual a melhor conduta inicial?

A ) Proceder intubação orotraqueal na primeira hora após o trauma para manter PaO2 acima de 60 mmHg.

B ) Punção torácica com agulha calibrosa no 2º ou 3º espaço intercostal.

C ) Drenagem pleural no 5º ou 6º espaço intercostal com dreno tubular em selo d‘agua.

D ) Proceder imediata pericardiocentese.

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