Questão 46

Paciente de 62 anos foi submetido à cirurgia de prótese total de quadril esquerdo há 5 dias. Em uso de tramadol, heparina não fracionada e ranitidina. Evolui com sinais de trombose venosa profunda do membro operado. No pré-operatório a contagem de plaquetas era 240.000/mm³ e agora 70.000/mm³. Assinale opção mais correta neste caso:

A ) Trata-se de trombocitopenia induzida por heparina. Devemos suspender a heparina em uso imediatamente e iniciar uso de warfarina.

B ) Um episódio de trombocitopenia induzida por heparina é contraindicação absoluta para uso posterior de qualquer forma de heparina.

C ) Trata-se de trombocitopenia induzida por heparina, que é facilitada pela associação com tramadol. Devemos suspender a heparina em uso e iniciar heparina de baixo peso molecular.

D ) A conduta pode ser mantida, pois o nível de plaquetas não é crítico.

E ) Esta síndrome é causada por anticorpos contra complexo antigênico formado de fator plaquetário 4(FP 4) e heparina, devendo suspender a heparina e iniciar fondaparinux.

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